Porté par sa politique d’innovation technologique au service des patients, le Département de Pharmacie du Centre, grâce à la grande générosité de donateurs privés, vient de se doter de 3 nouveaux isolateurs JCE BIOTHECNOLOGY.

Les enceintes de préparation des anti-cancéreux ou isolateurs sont destinées à permettre la réalisation de médicaments injectables en atmosphère stérile en protégeant les manipulateurs (Préparateurs en Pharmacie qualifiés spécialisés) des produits potentiellement toxiques qu’ils manipulent au quotidien.

La dernière génération d’enceintes installées en 2021 dans l’Unité de Reconstitution Centralisée (URC) de la Pharmacie du Centre, grâce au don exceptionnel réalisé par M. et Mme Dondo, présente des performances techniques améliorées, des temps de stérilisation réduits, une fiabilité des systèmes électroniques supérieure, des qualités ergonomiques intéressantes et des matériaux d’entretien plus aisé.

Autant d’évolutions qui concourent à faciliter le travail de l’équipe Pharmaceutique, dans l’optique de la dispensation de médicaments de qualité, en toute sécurité et qui permettent de réduire les temps d’attente des patients en Hôpital de Jour notamment.

Chaque année, ce sont plus de 40.000 préparations d’anti-cancéreux (cytostatiques, immunothérapie et produits d’Essais Cliniques) qui sont réalisés par l’Unité.

Pour une prise en charge d’excellence

L’arrivée de ces nouveaux appareils au sein de la Pharmacie du Centre , entièrement rénovée, vient compléter un parc d’équipements de pointe. Il constitue un réel gain de temps pour tous les patients de la région qui pourront bénéficier d’une prise en charge d’excellence.

« L’évolution de ces enceintes stériles, par l’amélioration des matériaux et des performances électroniques, permets d’améliorer la régularité de la production et les délais de fabrication tout en rendant plus serein l’environnement de travail des préparateurs. Nous sommes extrêmement reconnaissants envers nos précieux donateurs sans qui tout cela n’aurait pas été possible. » Dr Isabelle Benard-Thiery, Chef du Département Pharmacie

Lympho’CAL

A l’occasion de la Journée mondiale du lymphœdème, focus sur le projet Lympho’CAL qui participe à l’amélioration de la qualité de vie des patients.

Depuis un an, et avec le soutien du Comité des Alpes-Maritimes de la Ligue contre le Cancer, cette activité est en plein essor au bénéfice des patients qui jusqu’à présent n’avaient aucun service expert dans la région.

Le lymphœdème est une accumulation de lymphe dans les tissus, responsable d’une augmentation de volume d’un membre ou d’une partie d’un membre. L’origine est constitutionnelle dans les lymphœdèmes primaires. Dans les pays occidentaux, le lymphœdème secondaire survient le plus souvent après un cancer.

Dans un contexte de maladie cancéreuse, la survenue d’un lymphœdème peut être la complication d’un traitement (chirurgie, radiothérapie) ou un symptôme du cancer (par obstruction des canaux ou des ganglions par des cellules cancéreuses, ou par compression de système lymphatique).

Le lymphœdème peut donc toucher les membres inférieurs ou supérieurs, les organes génitaux ou le segment céphalique et apparaitre de façon retardée (de plusieurs mois à près de 20 ans après la chirurgie). La survenue tardive d’un lymphœdème devra toujours faire rechercher une récidive.

La généralisation de la technique du ganglion sentinelle, qui permet d’éviter l’ablation systématique de toute la chaine ganglionnaire si les premiers ganglions de la chaine ne sont pas atteints a permis une nette diminution de l’incidence post opératoire des lymphœdèmes. Mais parallèlement, l’augmentation de la durée de vie des patients majore la survenue des lymphœdèmes secondaires. L’estimation de l’incidence des lymphœdèmes est très variable selon les études et difficile à déterminer : elle est de 15 à 28% pour le membre supérieur en post opératoire d’une chirurgie du sein après un curage axillaire, de 2,5 à 8 % après la technique du ganglion sentinelle, et de près de 10 % pour les atteintes pelviennes.

Une nette altération de la qualité de vie pour les patients atteints de lymphœdème.

Ces patients ont des capacités physiques plus limitées et une détresse psychologique parfois importante. Le lymphœdème présente des complications infectieuses dans 20 à 40% des cas, ce qui a pour effet d’aggraver l’altération des canaux lymphatiques encore fonctionnels.  

La prise en charge globale, pluridisciplinaire et précoce de cette pathologie lourde, chronique et invalidante est donc indispensable.

En dépit du contexte épidémiologique local et des multiples répercussions sociales et individuelles potentielles, la prise en charge du lymphœdème n’était jusqu’alors pas organisée de manière institutionnelle dans la région niçoise, avec un centre de référence le plus proche à Montpellier.

Il nous est donc paru indispensable de nous former à cette pathologie pour optimiser la prise en charge de nos patients et élargir l’offre de soins en soins de support, en lien avec le CHU et les partenaires libéraux pour développer une compétence locale.

Formalisation du parcours de soins des patients atteints de lymphœdème au sein du Centre

Dans un premier temps le Dr Elise Gilbert reçoit en consultation les patients ambulatoires. Une première évaluation est effectuée, avec l’une des deux kinés formées si besoin. Le diagnostic peut alors être confirmé et la prise en charge adaptée initiée.

En fonction des besoins des patients, le suivi est organisé en consultations (simples ou en binômes) ou en HDJ Soins de Support.

Ce service qui existe depuis 2013 permet une prise en charge globale, multidisciplinaire et coordonnée des patients. Le soutien psychosocial, l’éducation ciblée à l’auto soin et à la prévention des complications, l’équilibrage de l’alimentation, et les techniques de physiothérapie décongestive, permettent d’élaborer un projet de soins pluridisciplinaire. La coordination avec les professionnels de soins primaires est primordiale avec un rôle majeur d’interface entre la ville et l’hôpital.

Ce nouveau mode de prise en charge va également permettre l’élaboration de projets de recherche clinique.

Merci à La Ligue Contre le Cancer
Grâce au soutien du Comité des Alpes-Maritimes de la Ligue contre le Cancer et à un don de 3.000 €, le matériel nécessaire à la réalisation des bandages de compression adaptés pour chaque patient a pu être financé. Tout ce matériel n’est pas remboursé et ceci est un frein pour les patients.

Innovation

Une première en France : un patient de 35 ans atteint d’une tumeur cervicale rare a été traité au Centre Antoine Lacassagne par protonthérapie grâce à une technologie innovante de scanner 3D intégré permettant de traiter de nouvelles indications 

Un patient de 35 ans a été traité en protonthérapie haute énergie pour une tumeur cervicale rare à l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie du Centre Antoine Lacassagne grâce à son nouveau scanner 3D intégré à l’accélérateur. Cette technologie très innovante et unique en France permet de traiter de nouvelles indications en protonthérapie, technique très précise de radiothérapie par protons, pour traiter des tumeurs de l’enfant et de l’adulte. Elle a pu être financée grâce au soutien du Département des Alpes-Maritimes, de la Coplay May Fondation, et de donateurs privés.

Le Centre Antoine Lacassagne est un des trois seuls établissements en France à être doté d’un accélérateur de protonthérapie haute énergie (Proteus® One) et à pouvoir traiter par radiothérapie par protons. Les protons permettent une irradiation très précise qui s’arrête une fois la tumeur atteinte. Cette technique permet donc de mieux cibler les tumeurs tout en protégeant les organes à risque à proximité.

La précision de cette irradiation impose que le patient soit installé strictement dans la même position à chaque séance. Cela permet de s’assurer que la dose prescrite sera bien délivrée à l’endroit prévu. Ce repositionnement est généralement réalisé grâce à une imagerie 2D (équivalente à des radiographies classiques). Mais cette technique n’est pas adaptée pour visualiser les zones de tissus mous et ne permet donc pas d’assurer le traitement de certaines indications.

Grâce au soutien du Département des Alpes-Martimes, de la Coplay May Foundation, de la Fondation Flavien et de donateurs privés, le Centre Antoine Lacassagne a été le premier établissement en France à pouvoir traiter par protonthérapie un patient atteint d’une tumeur cervicale rare proche de la clavicule grâce au système Cone Beam CT (CBCT) : un mini-scanner 3D intégré à l’accélérateur Proteus®One (tous deux développés par la société IBA) remplaçant l’ancien système de radiographies classiques. « Cette technologie très innovante permet d’avoir une bien meilleure qualité d’image, de repositionner précisément chaque jour ce patient avant la délivrance de son traitement et de lui épargner une irradiation, même minime, d’une partie du poumon et de la thyroïde, organes à proximité de la lésion. » souligne Marie VIDAL, Physicienne Médicale en charge du projet au Centre Antoine Lacassagne.

« Le CBCT élargit les indications de traitement par protonthérapie », explique le Dr Jérôme DOYEN, Radiothérapeute, Responsable de l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie. « Cette technologie rend possible l’irradiation de tumeurs ORL par protonthérapie en permettant de mieux protéger l’œsophage, les muscles de la déglutition, l’os et les glandes produisant la salive. Elle permettra également le traitement de tumeurs mobiles, thoraciques, abdominales et pelviennes, grâce à la possibilité de vérifier beaucoup plus précisément la position des organes les uns par rapport aux autres. Elle pourra s’appliquer à beaucoup de tumeurs pédiatriques (medulloblastomes, néphroblastomes et neuroblastomes de l’enfant) mais aussi à certaines tumeurs chez l’adulte jeune. »