Fondé en 1961, le Centre Antoine Lacassagne est un Établissement de Santé Privé d’Intérêt Collectif. En tant que Centre de Lutte Contre le Cancer, il assure des missions de soins, de recherche et d’enseignement hospitalo-universitaire en cancérologie.
Une première en France : un patient de 35 ans atteint d’une tumeur cervicale rare a été traité au Centre Antoine Lacassagne par protonthérapie grâce à une technologie innovante de scanner 3D intégré permettant de traiter de nouvelles indications
Un patient de 35 ans a été traité en protonthérapie haute énergie pour une tumeur cervicale rare à l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie du Centre Antoine Lacassagne grâce à son nouveau scanner 3D intégré à l’accélérateur. Cette technologie très innovante et unique en France permet de traiter de nouvelles indications en protonthérapie, technique très précise de radiothérapie par protons, pour traiter des tumeurs de l’enfant et de l’adulte. Elle a pu être financée grâce au soutien du Département des Alpes-Maritimes, de la Coplay May Fondation, et de donateurs privés.
Le Centre Antoine Lacassagne est un des trois seuls établissements en France à être doté d’un accélérateur de protonthérapie haute énergie (Proteus® One) et à pouvoir traiter par radiothérapie par protons. Les protons permettent une irradiation très précise qui s’arrête une fois la tumeur atteinte. Cette technique permet donc de mieux cibler les tumeurs tout en protégeant les organes à risque à proximité.
La précision de cette irradiation impose que le patient soit installé strictement dans la même position à chaque séance. Cela permet de s’assurer que la dose prescrite sera bien délivrée à l’endroit prévu. Ce repositionnement est généralement réalisé grâce à une imagerie 2D (équivalente à des radiographies classiques). Mais cette technique n’est pas adaptée pour visualiser les zones de tissus mous et ne permet donc pas d’assurer le traitement de certaines indications.
Grâce au soutien du Département des Alpes-Martimes, de la
Coplay May Foundation, de la Fondation Flavien et de donateurs privés, le
Centre Antoine Lacassagne a été le premier établissement en France à pouvoir
traiter par protonthérapie un patient atteint d’une tumeur cervicale rare proche
de la clavicule grâce au système Cone Beam CT (CBCT) : un mini-scanner 3D
intégré à l’accélérateur Proteus®One (tous deux développés par la société IBA)
remplaçant l’ancien système de radiographies classiques. « Cette technologie très innovante permet
d’avoir une bien meilleure qualité d’image, de repositionner précisément chaque
jour ce patient avant la délivrance de son traitement et de lui épargner une
irradiation, même minime, d’une partie du poumon et de la thyroïde, organes à
proximité de la lésion. » souligne Marie VIDAL, Physicienne Médicale
en charge du projet au Centre Antoine Lacassagne.
« Le CBCT élargit les indications de traitement par protonthérapie », explique le Dr Jérôme DOYEN, Radiothérapeute, Responsable de l’Institut Méditerranéen de Protonthérapie. « Cette technologie rend possible l’irradiation de tumeurs ORL par protonthérapie en permettant de mieux protéger l’œsophage, les muscles de la déglutition, l’os et les glandes produisant la salive. Elle permettra également le traitement de tumeurs mobiles, thoraciques, abdominales et pelviennes, grâce à la possibilité de vérifier beaucoup plus précisément la position des organes les uns par rapport aux autres. Elle pourra s’appliquer à beaucoup de tumeurs pédiatriques (medulloblastomes, néphroblastomes et neuroblastomes de l’enfant) mais aussi à certaines tumeurs chez l’adulte jeune. »
Senoday : une matinée de diagnostic rapide de cancer du sein
Depuis plusieurs mois, le Centre Antoine Lacassagne a mis en place, au sein de l’Institut du Sein et de cancer gynécologique, un circuit court de diagnostic du cancer du sein en cas d’anomalie mammaire clinique ou radiologique. En une MATINEE, l’enchainement d’expertises pluridisciplinaires (chirurgien, radiologue, anatomopathologiste) permettra d’obtenir un premier diagnostic cytologique afin de rassurer rapidement la patiente en cas de bénignité ou de lui proposer une prise en charge rapide et optimale si le diagnostic de cancer est retenu.
A QUI S’ADRESSE CE NOUVEAU PARCOURS ? A toute patiente présentant : • Une anomalie clinique du sein suspecté de cancer : la découverte d’une masse, d’un écoulement mamelonnaire, une modification récente de l’aréole ou encore une adénomégalie axillaire. • Une anomalie radiologique suspecte classée ACR 4 ou 5 sur le bilan par mammographie +/- échographie et n’ayant pas encore eu de biopsie En cas de diagnostic de cancer du sein retenu, un nouveau rendez-vous sera fixé dans les 7 jours suivants, après avoir reçu les résultats définitifs de l’anatomopathologie. Le plan de soins, défini selon les recommandations de la Réunion de Concertation pluridisciplinaire pré thérapeutique et déjà évoqué lors de la matinée diagnostique sera précisé à la patiente.
COMMENT PRENDRE RENDEZ VOUS ? Pour toute demande, par la patiente ou son médecin, un numéro unique : ALLO SEIN 04 92 03 11 11
Dépistage organisé du cancer du sein par mammographie
Dans le Département d’Imagerie du Centre Antoine Lacassagne, le dépistage organisé du cancer du sein s’adresse aux patientes suivies et non suivies âgées de 50 à 75 ans. Après une prise de rendez-vous rapide, il comprend un examen clinique et une mammographie couplée selon les cas à une échographie. Plus de 100 patientes par mois bénéficient de ce dépistage organisé.
IMPACT DE LA PANDÉMIE SUR LE DÉPISTAGE L’arrêt du dépistage organisé du cancer du sein de mars à juin 2020 a entrainé un retard à la réalisation des examens d’imagerie de dépistage. Dans la majorité des cas ce décalage de deux à trois mois n’a pas majoré de façon importante le taux de cancer de stade avancé ni le taux de cancers d’intervalle. Cependant l’impact a été plus délétère pour les patientes symptomatiques et chez les femmes à très haut risque de cancers du sein.
QUELQUES CHIFFRES Le cancer du sein est le premier cancer chez de la femme et représente 25 % des cancers chez celle-ci. En 2018, en France on dénombrait 58 459 nouveaux cas de cancers du sein pour un âge médian au diagnostic de 63 ans, et 12 146 décès. Actuellement on sait qu’environ 1 femme sur 9 durant sa vie présentera un cancer du sein. En Europe, en 20 ans, son incidence a doublé mais le nombre de décès reste stable en rapport avec la détection précoce de ces cancers par imagerie lors du dépistage. Le taux de cancers détectés par le programme de dépistage est de 6.7 ‰ femmes dépistées, pour un taux de cancer dépisté par la 2ème lecture de 6,2%. En 2019, dans les Alpes-Maritimes, 36.168 mammographies ont été réalisées dans le cadre du dépistage (34.726 ont bénéficié d’une seconde lecture) et 229 cancers ont été dépistés. Le taux de participation au programme de dépistage est de 49% (2019), ce qui est insuffisant (le niveau acceptable selon le référentiel européen est supérieur à 70%) Dans le Département d’Imagerie du Centre Antoine Lacassagne, chaque mois, plus de 100 patientes bénéficient du dépistage organisé par mammographie.
DÉPISTAGE DU CANCER AU CENTRE – 2 salles d’échographies dédiées et deux échographes dotés des dernières innovations (dont l’élastographie pour évaluer la dureté des tissus) – 2 mammographes HOLOGIC nouvelle génération dotés de la tomosynthése et de l’angiomammographie. – Une équipe spécialisée : radiologues-sénologues, manipulateurs radio, secrétaires et agents d’accueil.
LE CRCDC : QU’EST-CE QUE C’EST ? Depuis le 1er janvier 2019, les structures de gestion des dépistages organisés des cancers (ARCADES, ADCA 84, ISIS 83, APREMAS 06, ADOC 04-05) sont devenues le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers Sud Provence-Alpes-Côte d’Azur (CRCDC). Sa mission essentielle est d’organiser le dépistage des différents cancers sur la région Sud Provence Alpes-Côte d’Azur, suivant en cela les directives des plans cancer depuis 2003.
NOUVELLES RECOMMANDATIONS CONCERNANT LE DÉPISTAGE ORGANISÉ En 2019, l’Institut National du Cancer (INCa) a émis des recommandations au sujet du dépistage du cancer du sein : – Il doit se faire désormais de façon exclusive en mammographie numérique. – L’interprétation des clichés mammographiques doit être obligatoirement réalisée sur console, les films devant être analysés uniquement pour l’analyse des antériorités de la patiente – Dorénavant il existe une obligation pour le radiologue de remettre en main propre à la patiente un compte rendu écrit provisoire le jour de l’examen avant l’obtention des résultats définitifs plus tardifs.
PLACE DE LA TOMOSYNTHÉSE DANS LE DÉPISTAGE Dans le Département d’Imagerie du Centre, la tomosynthése est réalisée pour toutes nos patientes dans le cadre du dépistage mais elle n’est pas prise en compte pour la seconde lecture actuellement. Le couple mammographie/tomosynthèse semble entraîner de meilleurs taux de détection que la mammographie seule, mais des études complémentaires sont nécessaires à l’obtention de résultats plus robustes, afin de valider sont indication dans le dépistage.
BALANCE BÉNÉFICES-RISQUES DU DÉPISTAGE Actuellement le débat existe sur les possibles effets secondaires du dépistage : faux positifs, sur-diagnostics, conduisant à des sur-traitements et risque théorique à long terme de développer un cancer radio-induit. Dans ce sens, afin d’améliorer la balance bénéfique / risque du dépistage, un projet international à initiative française est en cours pour étudier les avantages d’une nouvelle approche de dépistage basée sur l’estimation du risque individuel du cancer du sein : My pebs.
Médecins Radiologue – sénologue Dr Claire CHAPELLIER Dr Laura ELKIND Dr Alix VALFORT Dr Manuelle VOLONDAT
Le Centre Antoine Lacassagne, expert dans la prise en charge des cancers gynécologiques
Leader sur son territoire dans la prise en charge des cancers du sein, le Centre Antoine Lacassagne est également expert dans celle des cancers gynécologiques. Cette activité, peut-être moins connue, est pourtant essentielle. En effet, les cancers gynécologiques, s’ils sont moins fréquents que le cancer du sein, nécessitent tout autant une expertise spécialisée à chaque étape du diagnostic et du traitement afin de garantir le meilleur pronostic possible aux patientes. Le Centre Antoine Lacassagne est un lieu privilégié où l’ensemble des acteurs médicaux et paramédicaux travaillent dans un objectif commun et où l’innovation est grandement facilitée. Voici ce que nous proposons aujourd’hui concernant la prise en charge des cancers gynécologiques.
DIAGNOSTIC : DES AVIS D’EXPERTS ET UN PARCOURS ACCELERE • L’équipe de radiologues est experte en imagerie pelvienne, élément essentiel pour la caractérisation des masses pelviennes, la stadification des cancers du col utérin et de l’endomètre, les bilans d’extension et la surveillance. Les examens réalisés hors Centre sont systématiquement relus, et certaines IRM pelviennes sont complétées par de nouvelles séquences spécifiques afin de mieux caractériser les lésions. • Des consultations d’hystéroscopie diagnostique avec biopsie d’endomètre sont proposées tous les jeudis, pour un diagnostic précoce des lésions endométriales, avec rendus des résultats histologiques en quelques jours. • Les consultations de colposcopies permettent l’explorations des anomalies dépistées par les frottis cervicaux, dans le respect des nouvelles recommandations incluant le testing HPV. • Concernant les patientes adressées pour une carcinose péritonéale, la cœlioscopie exploratrice (étape clé du diagnostic et de la prise en charge) est programmée en urgence afin de réduire au maximum les délais de prise en charge.
TRAITEMENT : UNE PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE DANS UNE MÊME UNITE DE LIEU La prise en charge au Centre Antoine Lacassagne est multidisciplinaire, et chaque patiente bénéficie de l’avis d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire. • L’équipe chirurgicale est formée aux chirurgies complexes des carcinoses péritonéales, et dispose d’un matériel de pointe pour les chirurgies mini-invasives. La prise en charge de la douleur, de la nutrition et la reprise de la mobilité sont suivies au plus près par les équipes paramédicales. En cas de chirurgie lourde, une surveillance de 48h en soins intensifs est parfois requise pour encadrer l’intervention d’un maximum de sécurité. • L’équipe d’oncologie médicale est experte en cancérologie gynécologique, et les patientes bénéficient de traitements innovants, ainsi que d’un accès facilité aux essais cliniques grâce au Département Recherche. • L’équipe de radiothérapie est pionnière dans les traitements stéréotaxiques et la Curiethérapie.
AUTOUR DU TRAITEMENT La prise en charge au Centre Antoine Lacassagne est globale, et chaque patiente bénéficie d’un accompagnement personnalisé. Par exemple, en cas de besoin, une aide psychologique ou sociale peut être apportée. Les infirmières d’annonce et de coordination guident les femmes dans leur parcours à chaque étape. Des ateliers thérapeutiques sont proposés dès que possible pour que chaque patiente soit actrice de sa prise en charge.
PREVENTION ET PROPHYLAXIE L’équipe d’oncogénétique est fréquemment sollicitée notamment dans le cadre des cancers de l’ovaire (mutations BRCA) et de l’endomètre (syndrome de Lynch). En cas de mise en évidence d’une mutation délétère oncogène, le Centre propose un suivi spécifique et parfois des chirurgies prophylactiques (du sein et annexielle pour les mutations BRCA, hystérectomie prophylactique pour le syndrome de Lynch).
PRESERVATION DE LA FERTILITE Parfois, se pose la question de la fertilité chez les patientes atteintes d’un cancer en âge de procréer. Des consultations de gynécologie sont proposées à ces jeunes patientes, auprès d’une équipe spécialisée en oncofertilité consulte au Centre, et en cas de besoin, la réservation d’ovocytes est réalisée en lien avec l’équipe du CHU.
PRENDRE RENDEZ VOUS Département de radiologie Prise de rendez-vous : 04 92 03 11 11 Département d’oncologie médicale Prise de rendez-vous : 04 92 03 10 00 Dr Philippe Follana Dr Angélique Saint Département de chirurgie Prise de rendez-vous : 04 92 03 11 11 Pr Emmanuel Barranger Dr Yann Delpech Dr Marie Gosset Dr Emilie Roux Département de radiothérapie Pr Jean-Michel Hannoun-Lévi 04 92 03 16 23 Dr Marie-Eve Chand Fouché 04 92 03 12 61 Dr Flora Courtault Deslandes 04 92 03 16 74 Dr Lucile Montagne 04 92 03 16 74 Oncofertilité et gynécologie médicale, colposcopies 04 92 03 16 66 Dr Tania Ghomashchi Dr Elizabeth Hofmann Oncogénétique 04 92 03 11 62 Dr Véronique Mari
Récemment nommé Professeur de Biophysique et de Médecine Nucléaire à l’Université Côte d’Azur, le Pr Olivier Humbert fait le point sur les projets de recherche et d’enseignement dans le domaine de l’Intelligence Artificielle au service de la médecine en partenariat avec l’Institut 3IA Côte d’Azur.
myCharlotte, c’est mon
programme de soins de supports accessibles
et adaptés, validés scientifiquement, à
réaliser seul ou accompagné, élaboré
à mon image, pour retrouver chaque
jour un peu plus de mieux-être.
L’appli qui m’aide à mieux vivre mon cancer. ● J’ai accès à une plateforme de plus de 200 articles, vidéos, audios. ● Je suis guidé pour établir mon propre programme en fonction de mes envies, de mes ressentis, de mon état de forme, et de mes symptômes. ● Je prends rendez-vous avec des professionnels : coach sportif, enseignant de yoga, art-thérapeute, etc. qui m’accompagnent pour mon mieux-être physique et mental. ● Je reste connecté à mon programme personnalisé d’activités grâce à mon appli mobile.
Tout cela est gratuit et en libre accès, facile à réaliser chez moi. J’ai décidé de vivre mieux et ça commence aujourd’hui.
Pour la première fois dans la région, un patient a été traité pour tachycardie ventriculaire, une arythmie grave de ventricule gauche du cœur, par radiothérapie stéréotaxique d’ablation (RSA) (CyberKnife®) au Centre Antoine Lacassagne.
Cette technique est une technique émergente dans la prise en charge des tachycardies ventriculaires réfractaires aux traitements médicamenteux et à l’ablation par cathéter. Le patient n’a pas présenté de récidive de TV spontanée durant le suivi de 7 jours après traitement. Un protocole de déclenchement de TV a été effectué avant sa sortie d’hospitalisation, ne déclenchant aucune arythmie, confirmant le succès immédiat de l’intervention.
Infirmier(e) en Pratique Avancée (IPA) : un nouveau métier au Centre Antoine Lacassagne
Le Centre Antoine Lacassagne réfléchit depuis plusieurs années à la mise en place des IPA.
En septembre 2019, Fabienne Boissin et Agnès Rozier partent en formation à Marseille pour suivre 2 années d’études. A l’été 2020 un Comité de Pilotage institutionnel et pluriprofessionnel est mis en place pour implanter ces nouveaux métiers au Centre Antoine Lacassagne conformément à l’article R.430-1 de l’arrêté du 18 juillet du Code de la Santé Publique relatif à l’exercice de l’Infirmier en Pratique Avancée.
Il est décidé d’implanter les Infirmières en Pratique Avancée en Hôpital de Jour pour qu’elles puissent voir en alternance avec les médecins des patients bénéficiant d’un traitement de chimiothérapie et d’immunothérapie. En poste depuis juillet, elles réalisent en HDJ plus de 70 consultations par semaine.
Le Centre Antoine Lacassagne peut avec succès proposer aux patients les compétences d’un tout nouveau métier : l’infirmière en Pratique Avancée dans le domaine de l’oncologie et de l’hémato-oncologie.
Une 3ème infirmière est partie en formation dès septembre 2021 à la faculté de médecine de Nice Cote d’Azur. Nous pouvons être fiers, nous sommes fiers de leur investissement et de leur motivation.
2ème FORUM DE RECRUTEMENT 100% DIGITAL DU CENTRE ANTOINE LACASSAGNE
Et si
vous rejoigniez un Centre de Lutte contre le Cancer qui depuis 60 ans place
l’humain au cœur de sa mission et allie expertise, engagement et
innovation ?
Le Centre
Antoine Lacassagne organise son 2ème forum de recrutement 100% numérique du 30
novembre au 10 décembre 2021
TEMPS
FORTS
JUSQU’AU
10 DECEMBRE 2021
Inscrivez-vous et déposez votre candidature sur le site du Centre Antoine
Lacassagne :
souhait de poste, CV + lettre de motivation
DU 13
AU 17 DECEMBRE 2021 DE 8H30 À 17H DU LUNDI AU VENDREDI
Analyse des dossiers et entretiens de recrutement par visio conférence avec
nos professionnels.
Prise en charge des lymphœdèmes secondaires au Centre Antoine Lacassagne
Le
Lymphœdème : de quoi parle-t-on exactement ?
Le Lymphœdème est une stase lymphatique dans le tissu interstitiel. Il peut être primaire, dû à une malformation génétique du système lymphatique, ou secondaire dû à une infection, un traumatisme, une lésion ou une compression du système lymphatique. Dans un contexte de maladie cancéreuse, l’apparition d’un lymphœdème peut être : – La complication d’un traitement du cancer (chirurgie, radiothérapie), – Un symptôme du cancer par obstruction des canaux ou des ganglions par des cellules cancéreuses, ou par compression de système lymphatique.
La généralisation de la technique
du ganglion sentinelle, qui permet d’éviter l’ablation systématique de toute la
chaine ganglionnaire si les premiers ganglions de la chaine sont indemnes
d’atteinte néoplasique, a permis une nette diminution de l’incidence post
opératoire des lymphœdèmes.
Les lymphœdèmes secondaires touchent : – Le membre supérieur (incidence de 15 à 28 % après un curage axillaire et 2,5 à 8 % après la technique du ganglion sentinelle); – Le membre inférieur après cancer de l’utérus, de l’ovaire, des organes génitaux externes, du côlon et du rectum, ou de la vessie (leur incidence est moins bien connue et varie de 1 à 49 % avec un délai de survenue court de 4 à 7 mois). Ces lymphœdèmes secondaires sont plus souvent accompagnés d’atteintes des organes génitaux externes.
La file active des patients
atteints reste très importante du fait de l’allongement de la durée de vie des
patients en phase palliative (avec des lymphœdèmes secondaires compressifs) et
de la grande incidence des cancers du sein.
Le retentissement sur la qualité
de vie est majeur chez les patients atteints et la prise en charge
pluridisciplinaire précoce de cette maladie chronique est indispensable.
Quelle prise en charge au Centre Antoine Lacassagne ?
Au Centre Antoine Lacassagne, un médecin et deux kinésithérapeutes du Département des Soins de Support se sont formées (Diplôme universitaire de Lymphologie) afin de développer localement ce mode de prise en charge.
Des consultations en binôme ont
donc été ouvertes ainsi que des prises en charge en hôpital de jour soins de
support.
Les patients bénéficient d’un soutien psychosocial, d’éducation thérapeutique, et d’une prise en charge spécifique de leur lymphœdème afin de contenir le volume du membre atteint et d’améliorer la qualité de vie en se réappropriant le schéma corporel : – Mise en place appareillage de compression et de contention adapté – Education aux soins d’hygiène – Education autobandage \ autodrainage – Coordination avec les kinésithérapeutes libéraux – Elaboration d’un projet de soins de support
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