Cancers oculaires

Prise en charge des tumeurs oculaires

Les tumeurs oculaires sont des tumeurs très rares qui correspondent le plus souvent à des mélanomes au niveau de la rétine. Parfois, ces tumeurs se situent au niveau de la conjonctive (blanc de l’œil) ou ailleurs dans l’orbite.

Pour la très grande majorité de ces tumeurs la chirurgie peut être évitée. Autrefois, il fallait enlever l’œil mais les études ont montré que les résultats d’efficacité anti-tumorale étaient identiques si l’on utilisait la protonthérapie. Avec cette technique, l’œil est conservé dans plus de 90% des cas avec la possibilité de conserver une bonne acuité visuelle pour beaucoup de patients.

Les effets secondaires dépendent de la zone traitée et de la sensibilité de chacun, qui n’est pas prévisible. Certains patients n’auront aucun effets secondaires, d’autres en présenteront. Les listes ci-après ne sont pas exhaustives et les effets secondaires peuvent être différents selon la taille et la position de la tumeur. Ces variations sont expliquées par le médecin radiothérapeute au cours de la consultation et la survenue d’effets secondaires peut être bien évaluée après réalisation de la dosimétrie.

L’irradiation des tumeurs oculaires peut s’accompagner des symptômes suivants :

• dans les semaines suivant l’irradiation: sensation d’oeil sec (impression de grain de sable) pouvant rarement provoquer une douleur avec inflammation/infection de la cornée, dépilation des cils, dans les mois/années suivant l’irradiation.
• Apparition de petits vaisseaux dans l’oeil pouvant provoquer de petites hémorragies, une augmentation de la tension oculaire (glaucome néovasculaire) avec rarement nécessité d’enlever l’oeil en raison de douleurs trop intenses,
• Apparition d’une inflammation de la rétine et en particulier de la zone qui est responsable de la vision précise entrainant une baisse de l’acuité visuelle. La proximité de la tumeur avec ces structures peut parfois entrainer de manière certaine une perte complète de la vision; cette perte de vision aurait de toute façon lieu à cause de la progression de la tumeur,
• Opacification du cristallin entrainant une cataracte qui peut être géré dans la quasi-totalité des cas par un remplacement chirurgical du cristallin par une petite prothèse.