Le 5 mai 2022 s’est tenue la remise des prix de l’Appel à Projets Santé 2021 du Département des Alpes-Maritimes. Le Centre Antoine Lacassagne a été retenu comme lauréat pour le projet porté par le Pr Alexandre Bozec « Réduire les séquelles en chirurgie oncologique : acquisition d’un robot chirurgical DA VINCI (modèle Xi – Intuitive Surgical) et développement de la chirurgie robotique au Centre Antoine Lacassagne ».

Les objectifs de ce projet

La chirurgie robotique (CR) ou robot-assistée est une technologie de développement récent. Après une première phase ayant permis d’évaluer la faisabilité et la sécurité de cette technologie dans différents types de chirurgie, les principales indications de la CR commencent à être mieux définies.

Ainsi, la chirurgie du cancer (chirurgie oncologique) représente, au-delà des particularités d’organe (urologie, gynécologie, digestif, ORL…), la majeure partie des indications de CR. Les principaux intérêts de la chirurgie robot-assistée résultent de l’utilisation de voies d’abord chirurgicales moins invasives qu’en chirurgie dite conventionnelle.

Bien sûr les avantages de l’utilisation d’un robot chirurgical dépendent du type d’intervention pratiquée, mais l’intérêt essentiel est lié à la diminution du recours à la chirurgie dite ouverte.

Avant même de disposer d’une évaluation précise de ses bénéfices, la CR a été adoptée de façon massive et est amenée à encore s’amplifier. Ainsi, entre 2000 et 2017, le nombre de robots aux USA est passé de 15 à 2700 et de 15 à 700 en Europe. Cependant, comme le relève l’Académie Française de Chirurgie dans son rapport sur la « robotisation en chirurgie » du 15 Juillet 2020, la France est incontestablement en retard dans l’accès à cette technologie.

Pourtant, il est maintenant bien démontré que la CR permet de réduire les pertes sanguines peropératoires, la douleur et les complications postopératoires, la durée d’hospitalisation ainsi que les séquelles à la fois esthétiques et fonctionnelles de la chirurgie oncologique. D’autre part, la CR augmente considérablement le confort des équipes chirurgicales (meilleure visualisation de la tumeur, meilleure ergonomie) et au final facilite et sécurise le geste chirurgical.

Actuellement, de nombreuses études cliniques, quelle que soit la discipline chirurgicale, cherchent à préciser la place de la CR dans l’arsenal thérapeutique. La possibilité d’avoir accès à une plateforme de CR est donc devenue indispensable pour rester à la pointe de la recherche et de l’innovation thérapeutique en cancérologie.

Les équipes chirurgicales du Centre Antoine Lacassagne sont particulièrement impliquées dans la prise en charge des cancers de la sphère ORL, des cancers du sein et gynécologiques.

Elles sont reconnues comme des équipes expertes et de recours dans ces pathologies et représentent la principale voie d’accès à la recherche clinique pour les patients du Département. L’implantation d’un robot chirurgical au Centre Antoine Lacassagne est donc essentielle au maintien de l’expertise de ses équipes chirurgicales et pour offrir aux patients l’accès à l’innovation thérapeutique.

Cela est d’autant plus important que la CR trouve le plus souvent ses indications chez des patients atteints de tumeurs de stade précoce et donc accessibles à un traitement curatif. Pour ces patients, la réduction des séquelles constitue d’ailleurs un des objectifs de la nouvelle stratégie décennale 2021-2030 de lutte contre les cancers présentée le 4 Février dernier par le Président de la République.

De plus, ce projet favorisera l’attractivité médicale à la chirurgie minimale-invasive en cancérologie alors qu’émerge une pénurie mondiale à venir de chirurgiens spécialisés en cancérologie, à laquelle la France n’échappera pas.

L’objectif de ce projet est donc de développer la CR dans les domaines d’expertise chirurgicale du Centre Antoine Lacassagne, la chirurgie ORL et la reconstruction mammaire thérapeutique et prophylactique (dans un contexte de mutation génétique BRCA) et de permettre ainsi l’accès à l’innovation chirurgicale et à la recherche (la voie robot assistée dans ces situations étant encore du domaine de la recherche et de l’innovation). Cette plateforme de CR sera unique dans le département pour ce type de pathologie. Elle sera bien entendu ouverte aux autres établissements du GHT, dont le CHU de Nice, qui souhaiteraient développer cette activité en partenariat avec le Centre Antoine Lacassagne afin de garantir un égal accès aux soins et à l’innovation sur le territoire.